| Nr 20Garzyn, dnia 10 maja 1910
 Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawili się dzisiaj celem zawarcia małżeństwa:
 1. syn gospodarza Stanisław Dembowy, uznany co do osoby na podstawie zapowiedzi, wyznania katolickiego, urodzony 8 maja 1881 Siemowo, zamieszkały Siemowo, syn gospodarza Macieja  Dembowego i Agnieszki z domu Skorupka, zamieszkałych  Siemowo
 2. córka gospodarza Maria Glapiak znana co do osoby, wyznania katolickiego, urodzona 17 czerwca 1884 roku Kąkolewo, zamieszkała Kąkolewo, córka gospodarza Jana Glapiaka i Franciszki z domu Glapiak zamieszkałych Kąkolewo
 Jako obrani świadkowie stawili się:
 3. gospodarz Józef Mielczarek znany co do osoby, lat 45, zamieszkały Kąkolewo
 4. gospodarz Jan Glapiak znany co do osoby, lat 37, zamieszkały Kąkolewo
 Urzędnik stanu cywilnego w obecności świadków zwrócił się do każdego z narzeczonych z osobna z pytaniem: czy wyrażają wolę zawrzeć związek małżeński, skoro narzeczeni na pytanie odpowiedzieli twierdząco, urzędnik stanu cywilnego orzekł, iż na mocy prawa są odtąd prawnie skojarzonymi małżonkami.
 Odczytano, przyjęto i podpisano
 (-) Stanisław Dembowy
 (-) Maryanna Dembowa ur. Glapiak
 (-) Josef Mielcarek
 (-) Jan Glapiak
 Urzędnik stanu cywilnego
 (-) Thomasius
 
 _________________
 Pozdrawiam serdecznie
 Wojciech Derwich
 
 
 |