| Nr 12Altona, dnia 4 stycznia 1933
 Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawia się dzisiaj uznana co do osoby na podstawie metryki ślubu zamężna Hulda Sangals z domu Seichert zamieszkała Altona Weidenstr. 84 II i zgłosiła, że Heinrich Sangals, w wieku 2 godzin, zamieszkały Altona Weidenstr. 94 Haus 5 I, urodzony w Altonie, dnia 3 stycznia 1933, zamieszkały w Altonie, zmarł w powyższym mieszkaniu, dnia 3 stycznia 1933 o dziesiątej wieczorem.  Zgłaszająca oświadczyła, że o zgłoszonym zgonie jest utwierdzona z własnej wiedzy.
 Odczytano, przyjęto i podpisano
 (-) Hulda Sangals z domu Seichert
 Urzędnik stanu cywilnego
 (-) podpis nieczytelny
 
 ur. 8/1933 Altona I
 nieopłacony poród domowy, pozamałżeńskie,
 matka st. wolnego, robotnica Emma S.
 _________________
 Pozdrawiam serdecznie
 Wojciech Derwich
 
 
 |